EPIDEMIOLOGÍA

• Hombres mas comun 4:1

• Tabaco es culpable principal causativo

• Alcohol es sinergista y factor causativo

• Plummer Vinson y CA de hipofaringe

• EBV y CA de nasofaringe en Asia

• HPV y CA Orofaringe y amígdala y lengua

• Betel Nut uso y CA mucosa bucal

 

CLÍNICA

• Síntoma mas común : dolor

• Otros: Ulceras que no sanan, ronquera, disfagia

• Masa en el cuello

Cualquiera de estos síntomas que no se resuelvan en 2 semanas investigar por Cirujano de Cabeza y Cuello, Presencia de Leucoplaquia o eritroplaquia requiere biopsia.

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Principios Básicos en Cáncer de Cabeza y Cuello

• Masa en cuello con primario oculto nunca biopsiar sin antes buscar exhaustivamente el primario.

• Area mas común de primario oculto es amígdala.

• Considerar examen bajo anestesia y biopsias de areas probables guiados por localización de la masa metastácica.

• Uso de neoadyuvancia basada en qt con base de cisplatino evita cirugías masivas y preserva órganos (ie. Mandíbula, laringe) en 70% de casos

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Clasificación  TNN  Orofaringe

• T1s:  CA en situ

• T1:  2 cms o menos

• T2:  2 -4 cms

• T3:  mayor de 4 cms

• T4a:  Invade estructuras contiguas

• T4b:  Invade hueso, musculos pterigoideos,   base de Cráneo,Carotida.

• N1:  Un ganglio + menor de 3 cms

• N2:  Multiples ipsilaterales no mayores de 6 cms

• N3:  Ganglios metastásicos mayor de 6 cms.

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Estadio en CA de Orofaringe

Estadio  I  -     T1No  Mo

Estadio  II  -    T2No  Mo

Estadio  III -    T3No  Mo

                        T1-3N1Mo(Ganglio +)

Estadio  IVA –  T4aNo-1,Cualquier N2

Estadio  IVB –   Cualquier N3, T4b

Estadio  IVC-    M1

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CA de laringe

• Se divide en supraglotis, glotis y en subglotis

• Tratamiento: radioterapia con acelerador lineal (etapa temprana), quimioterapia de inducción 3 ciclos mas quimio-radioterapia (etapa tardia), laringectomia post quimioradioterapia.

 

CA de nasofaringe e hipofaringe

• casi todos se presentan en etapa vanzada

• CA de nasofaringecomún en China y exposición a VEB

• Tratamiento: quimioterapia de inducción más quimioradioterapia al primario y amabas cuello

• Sobrevida peor que otros sitios

 

CA de senos paranasales

• Sintomas comunes: otitis, dolor, epistaxis, obstrucción

• Múltiples tumores raros: estesioneuroblastoma, angiofibroma, angiocentric

• Tratamiento: maxilectomia total (etapa temprana), neoadyuvancia mas maxilectomia con extracción orbitaria (etapa avanzada), tratatar cuello (si hay metastasis), cirugia radical mas radioterapia (tumores raros).

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CA de glándulas salivares

• Mayores: parótida, submaxilar, sublingual

• Parótida: presentan la mayor diversidad histológica

• 90% de los tumores son de la parotida y de esos el 80% son benignos

• Los benignos solo necesitan parotidectomia

• Adenoma pleomórfico: tumor mixto

• Oncocitomas: todos son benognos

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