Anestesia: reducción escalonada, reversible y controlada de las funciones del SNC (inconsciencia), inducida farmacológicamente por la presencia de un agente anestésico en el cerebro.

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Sedación: estado clínico previo a la hipnosis y a la anestesia, paciente se encuentra reactivo y puede ser despertado con facilidad

 

Hipnosis: perdida de la capacidad de despertar frente a estimulos externos, existe amnesia como en la sedación. Inconciencia.

 

Anestesia: se caracteriza por un estado de analgesia.

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Tipos

• General: anestesia inhalatoria (halogenados: isofluorane, sevoflurane, desfluorane), anestesia total endovenoso (propofol, remifentanil, ketamina, etomidato, tiopental, sodico.

• Conductiva: peridural, raquidea, bloqueos.

 

Complicaciones de la anestesia general

• Respiratorias: hipoventilación, broncoaspiración, obstrución de la vía aérea por caída de la lengua.

• Cardiovasculares: hipertensión, arritmia, infarto agudo del miocardio.

• SNC: hipoxemia, hipercapnia, hipotermia, retencion urinaria o deshidratación.

 

Efectos de la anestesia

• Hemodinámicos

• Respiratorio y digestivo: disminución del impulso ventilatorio, supresión de reflejo de nausea y estimulo tos, disminución del esfinter esofagico.

• Hipotermia: vasodilatación generalizada, disminución temperatura central, disminución metabolismo y consumo de oxígeno

• Después de la anestesia: naúseas y vómito, hipertensión arterial, taquicardia, isuqemia del miocardio, obstrucción de la vía aérea.

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Etapas de la anestesia general

• Analgesia: desde que inicia la anestesia hasta la perdida de la conciencia

• Exitacion o delirio: aumento de la actividad del SNC

• Anestesia quirurgica: progresiva pérdida de la conciencia y reflejos, relajacion msucular

• Paralisis bulbar: coma y muerte

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Teorias

• Teoría lipídica de Meyer: la potencia anestesica se correlaciona estrechamenete con la solubilidad de los agentes anestesicos en lipidos.

• Overton Teoría de Receptores de Frank y Lieb

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Receptores GABA: abren canales de coloro y por tanto son inhibitorios de la conducción del impulso nerviso

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Receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA): son receptores ionotrópicos que se activan con glutamato y glicina aumentando la conductancia de calcio. antagonista son agentes volatiles y ketamina

 

Receptores opiáceos: derivados de morfina

 

Receptores adrenérgicos: dexmetomidina, clonidina

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Evaluación del estado físico del paciente preoperatorio

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• Asa 1: paciente sano sin  alteración fiisica ni metabólica.

• Asa 2: paciente con alteracion leve a moderada de su estado físico que no interfiere con su actividad diaria

• Asa  3: paciente con trastorno físico o metabólico severo que interfiere con su actividad diaria

• Asa 4: aciente con trastorno severo, con peligro constante para la vida

• Asa 5: paciente moribundo, con pocas expectativas de vida en las sigueientes 24 horas.

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