​Patología inflamatoria​

 

Colelitiasis

• Presencia de cálculos en la vesícula

• Predominio en mujeres, pacientes mayores de 30 años

• No produce síntomas en la mayoría de los casos, hallazgo incidental

• Diagnostico: Ultrasonido (mayor sensibilidad)

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Cólico biliar

• Litiasis biliar sintomática no complicada

 

Colecistitis

• 95% por cálculos

• Inflamación de la vesícula secundaria a la obstrucción del tracto de salida (cístico)

• 5% acalculosa

• En pacientes con sepsis, quemaduras extensas, trauma.

 

Coledocolitiasis

• Ocupación total o parcial del conducto (colédoco) por cálculos ("piedras"), produciendo obstrucción del mismo.

• Puede presentarse en las vías biliares intrahepáticas o extrahepáticas

• Diagnóstico: clínico (ictericia, acolia, coluria, prurito), laboratorio (bilirrubinas elevadas, predominio directa), ultrasonográfico (dilatación de la via biliar Visualización del cálculo), resonancia nuclear (colangioresonancia, mayor sensibilidad y especificidad).

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Colangitis

• Se define como infección ascendente de la vía biliar, con repercusión sistémica, en presencia de obstrucción parcial o completa de la vía biliar

• Los principales microorganismos implicados son E. coli, Klebsiella sp., Streptococcus sp., Pseudomona sp., Bacteroides sp. y Clostridium sp

• La presión en el sistema biliar debe estar aumentada secundariamente a obstrucción de la vía (por ejemplo, coledo-colitiasis, estenosis postquirúrgicas, colangitis esclerosante primaria)

• La tríada de Charcot (fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia) es la manifestación clásica

• La existencia asociada de confusión e hipotensión se denomina pentada de Reynolds.

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Quistes de colédoco

• Dilatación quística del árbol biliar tanto intrahepático como extrahepático.

• Son predominantes en el sexo femenino.

• De mayor incidencia en países asiáticos.

• Clasificación anatómica "Todani"

• Alto porcentaje de malignizacion (colangiocarcinoma).

• Manejo quirúrgico.

Neoplasias

• 3% de todas las neoplasias digestivas

• Cuadro clínico sugestivo de obstrucción de la via biliar

• Asociado a pérdida de peso

• Aumento importante de bilirrubina

• Según su localización

           Colangiocarcinoma intrahepático
           Colangiocarcinoma extrahepático
           Tumor de Klatskin
           Neoplasia de papila

• Neoplasia de vesícula: 1 de cada 1000 colecistectomias

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Neoplasias periampulares

• Obstrucción extrínseca o infiltración del colédoco distal

• Cuadro clínico de ictericia obstructiva.

• Síntomas tardios.

• Marcador CA 19-9

• Diagnóstico: imagenológico

• Tratamiento: Pancreatoduodenectomía.

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