ETIOLOGÍA – FACTORES DE RIESGO

• Alcoholismo

• Litiasis biliar (colelitiasis – coledocolitiasis)

• Medicamentos:

• Tiazidas/Furosemida

• AZT

• Inhibidores de proteasa

• CPRE (procedimiento)

• Trauma

• hipertigliceridemia

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TIPOS

• Leve o edematosa

• Biliar

• Temprana vs tardia

• Severa o hemorrágica

 

PRESENTACIÓN CLÍNICA

• Dolor abdominal

• Mesogastrio – Epigastrio

• Irradiado a espalda

• Náusea, debilidad

• Fiebre (50%)

• Hipotensión (10%)

• Ictericia es muy poco frecuente

• Abdomen doloroso, no defendido (no abdomen agudo)

 

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LABORATORIOS

• Amilasa (sérica)
  Alta sensibilidad (95%), baja especificidad (50%) , Se eleva 2 – 6 horas después del inicio del dolor ,Baja a las 48 -72 horas

• Lipasa (sérica)
  Alta especificidad (97%) y sensibilidad (90%) , Se mantiene elevada 7 – 14 días

• Otros: Hemograma , Quimica: calcio, LDH, glucose, AST/ALT, Creat/ BUN

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ESTUDIOS DE IMAGEN

• USG de vía biliares y páncreas

• CAT de páncreas

• Ultrasonido endoscópico

• MRI resonancia magnetica

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Criterios de Ranson

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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0-2 criterios: mortalidad 2%

3-5 criterios: mortalidad 20%

6 ó más criterios: mortalidad > 50%

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MANEJO CONSERVADOR

• Liquidos endovenosos (hidratación – nutrición)

• Reposo intestinal (NPO)

• SNG (si fuera necesario)

• Antibióticos (controversial): Imipenem 500 mg IV c/8 h, Cefuroxime 1.5 g IV c/8 h

• Manejo del dolor (evitar morfina)

 

MANEJO QUIRÚRGICO

• CPRE (ColangioPancreatografía Retrógrada Endoscópica):

• En caso de coledocolitiasis

• Cirugía:

• Colecistectomía 1 a 2 semanas después

• Pancreatitis necrotizante: necrosectomía

 

PSEUDOQUISTES DEL PÁNCREAS

• Es una complicación tardía de pancreatitis, > 4 semanas

• Manejo:

       -- < 6 cm y < 6 semanas: conservador ▪> 6 cm y > 6 semanas:

       --  Drenaje: cisto-gastrostomia

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