FACTORES DE RIESGO

• Sexo: mujeres 100:1 con los hombres

• Edad (promedio 65 años)

• Riesgo genetico 5-10% brca 1 y brca 2

• Cancer en otra mama

• Radiacion en el pecho (linfoma)

• Hormonas post menopausia

• Mamas densas

• Genético: 10% al 20% de ca de mama son hereditarios, 7% por mutaciones en brca1/2

• Primer hijo a los 35 años

• Menarquia  antes de los 10 años

• No haber dado pecho

• Actividad fisica

• Obesidad

• Alcohol

• Biopsia previa

BRCA 1

• 1000 mutaciones

• Gen supresor de cancer

• 50% a 84% riesgo de ca de mama a los 70 años

• 25% a 44% riesgo de cancer de ovario a los 60 años

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BRCA 2

• Riesgo menor de ca de mama

•  Riesgo de cancer de prostata en

•  hombres y palp 2 riesgo de ca pancreas

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FACTORES QUE DISMINUYEN RIEGO DE CANCER DE MAMA

• Ejercicio: mas de 4 horas por semana disminuye el riesgo 30% a 40% .

• Embarazo a edad temprana: 50% reduccion de cancer de mama, riesgo mayor si el primer embarazo es a los 35 años, mayor beneficio si el embarazo es a los 20 años.

• Amamantar

• Uso de boqueadores de receptores de estrogeno

• Bloqueadores de aromatasa

QUIMIOPREVENCIÓN

• Gail model

• Riesgo a 5 años y a 90 años

• Tamoxifeno y raloxifeno disminuyen riesgo en postmentopausicas

• Tamoxifeno en premenopausicas

• Inhibidores de aromatasa en postmenopausicas.

• 50% de reduccion de ca invasor con tamoxifeno

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MÉTODOS DE DETECCIÓN

• Autoexamen de la mama

• Mamografia

• Tomosintesis

• Ultrasonido

• MRI

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MAMOGRAFÍA

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Indicaciones: a partir de los 40 años  anual, mamograma anual a partir de los 40 años, mayor de 55 mamografía cada 2 años.

Ventaja: los tumores son mas pequeños, no han hecho metastasis y no necesitan quimioterapia

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BI-RADS

• Birads 0      Necesita otros estudios

• Birads I y II Enfermedad benigna

• Birads III    Benigno pero repetir en 6 meses

• Birads IV     Sospecha de neoplasia         necesita biopsia

• Birads V      Alta sospecha de cancer de mama

MRI DE LA MAMA

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• Mujeres con brca y alto riesgo

• Mamas densas

• Son ondas magnetica y no radiacion

• Contraste intravenoso con gadolineum

• Muchos falsos positivos

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Enfermedad de Paget

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HISTOLOGIA CARCINOMA INVASOR

• Carcinoma ductal(75%)

• Carcinoma lobular (5-10%)

• Carcinoma tubular (2%)

• Carcinoma medular (5-7%)

• Carcinoma mucinoso coloide (3%)

CARCINOMA IN SITU

CARCINOMA DUCTAL IN SITU (DCIS)

• Es cancer temprano

• No migra a los ganglios linfativos

CARCINOMA LOBULAR IN SITU

• No es cancer es precursor de cancer

CIRUGÍAS DE MAMA PARA CANCER

• Mastectomia radical modificada

• Mastectomia parcial y biopsia del ganglio centinela

• Mastectomia con preservacion de areola, pezon y piel

• Reconstruccion inmediata con:implante, tram flap, diep

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QUIMIOTERAPIA

Adyuvante o postoperatoria

Neoadyuvante o preoperatoria

• Sobrevida igual

• Efecto en el tejido en vivo

• Resistencia a quimioterapia

• Ayuda a disminuir el tamaño del tumor

• Preservacion de la mama (mastectomia parcial)

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TRATAMIENTO BLOQUEO DE ESTRÓGENO

• Tamoxifeno

• Inhibidores de aromatasa

       -Femara

       -Arimidex

       -Exemesteno

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