ÁREAS

• Verde: áreas de recepción. se permite uso de ropa común

• Amarilla: lavamano, almacén de equipo estéril. USO DE ROPA QUIRÚRGICA. Mayo

ropa mayo: pantalón, bata por dentro, zapatos, 1 mascarilla y un gorro quirúrgico.

• Roja: quirófano

 

LAVADO DE MANO

• Uñas no pueden sobrepasar más de 0,5 cm.

• Agua corriente.

 

Accionador del agua:

• Pedal

• Rodilla

• Palanca 

• Automatizado

 

FUNCIÓN

• Reducir la mayor cantidad de flora bacteriana.

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• Verde: mejor lavado

• Azul: lavado medio

• Rojo: menos lavada

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DISTANCIA DE 10 cm del lavamano

 

POSICIÓN DE LAS MANOS: 

• Forma vertical

• Por encima del nivel de la cintura 

• Por encima del nivel del pecho

 

LAVADO DE MANOS: 5 minutos

• PRIMER TIEMPO: hasta el codo

• SEGUNDO TIEMPO: mitad del antebrazo

• TERCER TIEMPO: hasta la muñeca

 

 

Clorexhidina, Yodopovidona

AVAGAR: clorhexidina, alcohol etílico

• Lavado Clínico previo

• No requiere enjuagado de mano

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TÉCNICA DEL LAVADO DE AVAGAR

 

 ☑️PRIMER bombeo → echar en palma de la mano y SUMERGIR LA PUNTA DE LOS DEDOS de la otra mano Y el restante en la muñeca, antebrazo, codo.

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☑️SEGUNDO BOMBEO

• 2mL en mano contraria e igual procedimiento.

 

 ☑️TERCER BOMBEO

• 2 mL en mano y distribuir en toda la mano.

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LAVADO DE MANO QUIRÚRGICO CON CEPILLO

 

 ☑️PRIMER TIEMPO: hasta el codo

• dedos: 10 veces

• manos: 10 veces

• espacios interdigitales: 10 segundo. desde meñique hasta pulgar

• Dorso de la mano

• Muñeca

• Antebrazo: ant y post 10 segundo

• Codo:10 seg

• ENJUAGA……………. y luego cepilla la mano contraria

 

 ☑️SEGUNDO TIEMPO: hasta el antebrazo

 

 ☑️TERCER TIEMPO: hasta la muñeca

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LAVADO CON SOLUCIÓN ANTISÉPTICA

• 2 TIEMPO

• INICIA con lavado CLÍNICO → agua y jabón. palma, dorso, uñas contra mano, dedo pulgar y muñeca.

 

 ☑️PRIMER TIEMPO: clorhexidina en una mano, sumergir uñas ahí y con el sobrante ir a dorso, interdigitales, pulgar, muñeca, antebrazo. Hacerlo en mano contraria *forma rotatoria.

 

☑️SEGUNDO TIEMPO: hasta la muñeca

 

TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN

• Mojarse la mano, echarse jabón

• Frotar PALMA.

• Frotarse DORSO entrelazando dedos.

• Frotar PALMA entrelazando dedos.

• Frotar dorso de los dedos-palma de otra mano

• Frotar PULGAR

• Frotar punta de los dedos

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LISTA OMS DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA MANUAL DE APLICACIÓN  

 

ENTRADA

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 ☑️Antes de la inducción de la anestesia

 

 ☑️Requiere la presencia al menos del anestesista y del personal de enfermería.

 

EL PACIENTE HA CONFIRMADO SU IDENTIDAD, EL SITIO QUIRÚRGICO, EL PROCEDIMIENTO Y SU CONSENTIMIENTO

 

 ☑️En una emergencia, se dejará sin marcar la casilla correspondiente. Cuando el px no pueda responder y no haya familiar o tutor presente. 

 

DEMARCACIÓN DEL SITIO/NO PROCEDE

 

SE HA COMPLETADO EL CONTROL DE LA SEGURIDAD DE LA ANESTESIA

☑️confirme que se ha realizado un control de la seguridad de la anestesia.

☑️inspección formal del instrumental anestésico.

☑️inspección de la medicación y del riesgo anestésico del paciente antes de cada intervención. 

☑️Además de confirmar que el paciente es apto para someterse a la operación.

☑️el equipo de anestesia debe inspeccionar el equipo de intubación y aspiración de la vía aérea, el sistema de 

ventilación (incluidos el oxígeno y los fármacos inhalados), la succión y los 

fármacos, dispositivos y equipos de urgencia 

para cerciorarse que todo esté disponible y en buenas condiciones de funcionamiento.

 

PULSIOXÍMETRO COLOCADO Y EN FUNCIONAMIENTO

☑️La lectura del dispositivo sea visible para el equipo quirúrgico

☑️Debe utilizarse un sistema de señal sonora que alerte del pulso y la saturación de oxígeno

☑️componente necesario para la seguridad de la anestesia

☑️En caso de urgencia, para salvar un miembro o la vida, puede obviarse este requisito, pero en ese caso se dejará sin marcar esta casilla.

 

¿TIENE EL PACIENTE ALERGIAS CONOCIDAS?

para confirmar así que el anestesista es consciente de la existencia de alergias que supongan un riesgo para el paciente.

 

VÍA AÉREA DIFÍCIL/RIESGO DE ASPIRACIÓN

☑️clasificación de Mallampati, la distancia tiromentoniana o la escala de Bellhouse-Doré.

☑️Estómago lleno, reflujo activo

 

¿RIESGO DE HEMORRAGIA > 500 ML (7 ML/KG EN LOS NIÑOS)?

☑️ La pérdida de un gran volumen de sangre se encuentra entre los peligros más 

comunes y graves para los pacientes quirúrgicos

☑️el riesgo de choque hipovolémico aumenta cuando la pérdida de sangre supera los 500 ml (7 ml/kg en niños).

 

Antes de la incisión cutánea se coloquen 

☑️al menos dos líneas intravenosas de gran calibre 

☑️un catéter venoso central. 

☑️Además, el equipo debe confirmar la disponibilidad de líquidos o sangre para la reanimación.

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PAUSA QUIRÚRGICA

• Antes de la incisión cutánea 

 

CONFIRMAR QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYAN

PRESENTADO POR SU NOMBRE Y FUNCIÓN

☑️Nombre y función

 

CIRUJANO, ANESTESISTA Y ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE LA 

IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRÚRGICO Y EL PROCEDIMIENTO

☑️No se marca la casilla hasta que anestesista, el cirujano y el enfermero circulante hayan confirmado de forma explícita e individual que están de acuerdo. 

 

PREVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS

☑️dirigirá una conversación rápida entre el cirujano, 

el anestesista y el personal de enfermería sobre los principales peligros y 

los planes operativos. Respuestas individuales.

EL CIRUJANO REVISA LOS PASOS CRÍTICOS O IMPREVISTOS, LA DURACIÓN DE LA OPERACIÓN Y LA PÉRDIDA DE SANGRE PREVISTA

☑️informar a todos los miembros del equipo de cualquier actuación 

que ponga al paciente en riesgo.

 

EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA SI EL PACIENTE PRESENTA ALGÚN PROBLEMA ESPECÍFICO

pacientes en los que el procedimiento entrañe riesgo de hemorragia 

intensa, inestabilidad hemodinámica u otra morbilidad importante.

 

☑️debe revisar en voz alta los planes y problemas específicos de la reanimación.

 

“Este caso no presenta problemas especiales”.

 

EL EQUIPO DE ENFERMERÍA REVISA SI SE HA CONFIRMADO LA ESTERILIDAD (CON RESULTADOS DE LOS INDICADORES) Y SI EXISTEN DUDAS O PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS

 

☑️confirmar verbalmente que se han esterilizado 

☑️Instrumental esterilizado por calor, se han verificado los indicadores de esterilidad.

“Esterilidad comprobada. Ninguna duda al respecto

 

¿SE HA ADMINISTRADO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS?

Pregunta dirigida al anestesiólogo

 

☑️No ---> poner inmediatamente antes de la incisión

☑️Si hace más de 60 min -->  evaluar poner de nuevo

☑️si no hay incisión cutánea o en casos de contaminación ya tratados con antibióticos se marcará la casilla “no procede” 

☑️sino se administrará --> dejar en blanco

 

¿PUEDEN VISUALIZARSE LAS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS ESENCIALES?

☑️Cirujano confirma que las imágenes están en el quirófano --> marcar casilla

☑️No requiere imágenes --> no procede

☑️Cirujano decide operar aunque las imágenes no estén disponibles y sean necesarias --> casilla en blanco

 

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SALIDA

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☑️“Salida” puede iniciarla el enfermero circulante, el cirujano o el anestesista.

☑️debe llevarse a cabo antes de que el cirujano abandone el quirófano.

 

EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO.

☑️Con el cirujano y el equipo.

☑️Porque el procedimiento puede modificarse o ampliarse

 

EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS SON CORRECTOS (O NO PROCEDEN).

☑️enfermero o instrumentista deben confirmar verbalmente la exactitud 

del recuento final de gasas y agujas.

☑️Si los recuentos no concuerdan, se alertará al equipo para que se puedan 

tomar las medidas adecuadas.

 

EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL

ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS (INCLUIDO EL NOMBRE DEL PACIENTE)

☑️nombre del paciente, la descripción de la muestra y cualquier detalle orientativo.

 

EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO SI HAY PROBLEMAS QUE RESOLVER RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS

☑️identificar los fallos y el instrumental o los equipos que no han funcionado bien para evitar que se vuelvan a utilizar antes de solucionar el problema.

 

EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO REVISAN LOS PRINCIPALES 

 

ASPECTOS DE LA RECUPERACIÓN Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.

☑️revisarán el plan de tratamiento 

y recuperación posoperatorio, centrándose en particular en las cuestiones intraoperatorias o anestésicas que pudieran afectar al paciente.

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