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paciente crítico

FALLA RESPIRATORIA

Inhabilidad del sistema respiratorio para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo y que se manifiesta usualmente como hipoxemia (falla en la oxigenación tisular) o como hypercapnia (falla en la regulación de CO2) o también como una combinación de ambas.

 

FALLA RESPIRATORIA – HIPOXICA – TIPO I

  • Neoplasias, infecciones pulmonares (neumonías bacterianas, virales, micóticas, atípica),Trauma facial y/o torácico (contusión o laceración pulmonar)ArdsEmbolia pulmonar

  • EPOC descompensadoAsma en crisisBroncoespasmosFalla CardiacaEnfermedad pulmonar intersticial, Atelectasias - mucha secrecionesPosOp de cirugía torácica o abdominal alta.

 

 

FALLA RESPIRATORIA – HIPERPCAPNICA – TIPO II

Trastornos del SNC que disminuyen el impulso ventilatorio

  • TCE, tumores cerebrales, hemorragia cerebral, infecciones del SNC, drogas depresoras SNC, mixedema, apnea del sueño, trastornos metabólicos: alcalosis, disminución de Na, disminución de Ca, aumento aporte de CHO: disminución de CO2, disminución de glucosahipoventilación alveolar, obesidad.

 

Trastornos Neuromusculares

  • Trauma: sección medular alta, tumores raquimedulares, mielitis transversa, poliomielitis, esclerosis Múltiple, miastenia Gravis, tétanos, síndrome de Guillain-Barre, metabólicos: < PO4, < Mg, < K, desnutrición, hipoperfusión, acidosis, sepsis, SRIS.

 

Trastornos en la vía aérea – aumento de las resistencias

  • Obstrucción: Trauma laríngeo, tumores, pólipos, epiglotítis, bocio, edema de glotis, angioedema, parálisis de cuerdas vocales, broncoespasmos, EPO. secreciones traqueobronquiales, quemaduras faciales , inhalación de gases calientes, traqueomalacia

Menor distensibilidad del sistema respiratorio

  • Edema pulmonar cardiogénico, neumonía, atelectasia, quemaduras, fibrosis pulmonar, tórax inestable, neumotórax, derrame pleural masivo, obesidad, ascitis, dolor, xifoescoliosis, esclerodermia, hipertensión abdominal.

EFECTOS SISTÉMICOS DE LA HIPOPERFUSIÓN TISULAR

  • Cerebro: déficit Neurológico

  • Corazón:  ­ aumento o disminución FC, disminución GC, disminución PA

  • Pulmón: aumento de CO2, disminución de O2

  • Hígado: aumento de transaminasas, ­BR e hipoglucemia

  • Riñón: aumento de creatinina, ­BUN y oligoanuria.

  • Intestino: aumento de translocación bacteriana.

  • Médula Osea: trombocitopenia

  • Piel: fría, húmeda, pálida,   viscosa, lento llenado capilar, piloerección.

 

SEPSIS

La sepsis se define como una disfunción orgánica que pone en peligro la vida causada por una respuesta disregulada del huésped a la infección.

La disfunción del órgano se  representar mediante un aumento del SOFA.

El shock séptico: sepsis + requerimiento vasopresor para PAM > 65 ó Lactato < 2.0

SIGNOS VITALES

  1. Temperatura

  2. Pulso / FC

  3. Frecuencia Respiratoria

  4. Presión Arterial

  5. Dolor

  6. Nivel de Conciencia

  7. Saturación de Oxígeno

  8.  Diuresis

  9. Llenado capilar

  10. Sat venosa-central O2  Def Base, Lactato   

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